Блог

Aug 26, 2023

Исследование фронта

Источник: Getty Images, 29 августа 2023 г. — Цикл доходов здравоохранения разбит на три части: начальный, средний и внутренний. Большое внимание уделяется промежуточным и внутренним функциям, таким как

Источник: Гетти Изображения

29 августа 2023 г. — Цикл доходов здравоохранения разбит на три части: начальный, средний и внутренний. Большое внимание уделяется промежуточным и внутренним функциям, таким как кодирование и выставление счетов, управление претензиями и управление отказами. Однако то, что происходит перед клиническим приемом, может оказать серьезное влияние на эффективность цикла получения дохода.

Предварительные процессы цикла получения доходов включают в себя планирование приема пациентов, проверку страховки, финансовое консультирование и предварительный сбор пациентов, и это лишь некоторые из них. Эти функции имеют решающее значение для точного и своевременного формирования претензий и сбора доходов.

Тем не менее, поставщики медицинских услуг сталкиваются со многими проблемами, связанными с процессами предварительного цикла получения доходов. Например, неполные или неточные данные пациентов, собранные во время регистрации, могут привести к ошибкам в требованиях, что может привести к задержкам возмещения и отказам в удовлетворении требований. Многие поставщики также по-прежнему полагаются на ручные процессы для выполнения внешних задач цикла получения дохода, что затрудняет цикл получения дохода.

Понимание того, что представляет собой начальный этап цикла доходов от здравоохранения, как отслеживать эффективность и производительность, а также ключевые стратегии оптимизации, имеет решающее значение для финансового успеха поставщиков медицинских услуг.

Под начальным этапом цикла доходов от здравоохранения понимаются начальные шаги и процессы, связанные со сбором и управлением информацией о пациентах, проверкой страхового покрытия и сбором платежей пациентов за медицинские услуги. По сути, это начальный этап финансового рабочего процесса в любой организации здравоохранения.

Ключевые компоненты цикла получения доходов включают в себя:

Поскольку в каждом из этапов цикла получения дохода участвует пациент, эта часть цикла получения дохода часто включается в категорию доступа к пациенту. Однако доступ к пациентам может также включать в себя координацию ухода, вовлечение пациентов, доступность рецептурных лекарств и обучение пациентов, и это лишь некоторые из основных функций.

Предварительные процессы играют решающую роль в обеспечении точного и своевременного сбора доходов от услуг, предоставляемых поставщиками медицинских услуг. Эффективное выполнение этих внешних процессов помогает оптимизировать цикл получения доходов, минимизировать ошибки при выставлении счетов и обеспечить стабильный поток доходов для организаций здравоохранения. Это жизненно важный аспект общего финансового состояния медицинского учреждения.

Поскольку краткосрочный цикл получения доходов вносит столь значительный вклад в финансовое здоровье, организациям здравоохранения необходимо отслеживать точность и эффективность, чтобы обеспечить плавный цикл получения доходов. Ключевые показатели эффективности (KPI) — это важные показатели, которые могут помочь организациям здравоохранения оценить эффективность цикла получения доходов.

Существует несколько ключевых показателей эффективности для процессов цикла получения доходов, разработанных Ассоциацией финансового управления здравоохранением (HFMA). Эти ключи MAP HFMA представляют собой стратегические ключевые показатели эффективности, которые устанавливают стандарт качества цикла доходов для больниц, амбулаторных учреждений, медицинских организаций и других типов поставщиков медицинских услуг. Ключевые показатели эффективности основаны на данных из различных ежемесячных отчетов о финансовых результатах и ​​циклах доходов.

Ключевые показатели эффективности для процессов цикла получения доходов, определенные ключами MAP HFMA, включают:

Мониторинг этих ключевых показателей эффективности дает представление о финансовом состоянии организации, определяет области для улучшения и обеспечивает бесперебойную работу цикла доходов. Эти ключевые показатели эффективности предоставляют ценную информацию об эффективности цикла получения доходов, помогая организациям здравоохранения оптимизировать процессы, повышать удовлетворенность пациентов и достигать лучших финансовых результатов.

Согласно «Индексу отказов в цикле доходов Change Healthcare 2020», почти половина отказов в претензиях вызвана проблемами начального цикла доходов, связанными с регистрацией, правомочностью и авторизацией. Проблемы на стороне клиента также возглавляют список причин отказа с 2016 года. Медицинским организациям следует уделять первоочередное внимание оптимизации цикла получения доходов на стороне клиента, чтобы предотвратить задержки возмещения и отказы в удовлетворении претензий на стороне клиента.